تطبيق NeuroTracker في إعادة التأهيل

تتطور أساليب إعادة التأهيل باستمرار، إلا أن بعضًا من أكثر طرق العلاج الواعدة في السنوات الأخيرة مدفوعة بعلم الأعصاب. إذا لم تكن على دراية بـ NeuroTracker، فهذه الأداة الإدراكية المعرفية عبارة عن برنامج تدريبي يستخدم بيئة ثلاثية الأبعاد غامرة وتتبعًا لأجسام متعددة لتعزيز قدرات المعالجة البصرية والوظائف الإدراكية. تشمل فوائد التدريب تحسينات في إدراك الحركة البيولوجية، وسرعة معالجة المعلومات البصرية، والانتباه، والذاكرة العاملة، والتحكم في الانفعالات، والوعي الظرفي، بالإضافة إلى وظائف تنفيذية أخرى. سنتناول هنا لماذا توفر هذه التقنية العصبية مزايا فريدة لإعادة التأهيل البدني والمعرفي.

الآثار المعرفية للإصابات

بعد الإصابة أو التعرض لصدمة، قد تتأثر أنظمة المعالجة الإدراكية والبصرية. وما يثير دهشة معظم الناس هو مدى الترابط الوثيق بين الدماغ والجسم.

على سبيل المثال، من المعروف أن مشاكل أو قصور المعالجة البصرية يمكن أن تؤثر بشكل كبير على التوازن. ولذلك، تُعدّ هذه الأنظمة المعرفية المركزية بالغة الأهمية لتحقيق النجاح في برامج إعادة التأهيل البدني والعصبي على حد سواء. سنتناول هنا تطبيق برنامج NeuroTrackerكمثال على كيفية مساعدة البرامج المعرفية للأفراد بفعالية في عودتهم إلى ممارسة أنشطة الحياة اليومية والعمل.

الوظائف التنفيذية وإعادة التأهيل البدني

إعادة التأهيل البدني التي تتضمن تعلم المهارات الحركية، مثل تعلم استخدام الأطراف الاصطناعية بعد البتر، أو تدريب المشي بعد إصابة الحبل الشوكي، عبئًا كبيرًا على القدرات الإدراكية. فعلى سبيل المثال، يُخلّف فقدان أحد الأطراف آثارًا جسدية ونفسية واجتماعية بالغة على حياة الشخص. ويتطلب المشي باستخدام طرف اصطناعي فوق الركبة جهدًا إدراكيًا كبيرًا، نظرًا لفقدان الإشارات الحسية المتعلقة بوضع الطرف الاصطناعي في الفراغ، فضلًا عن أن فقدان التحكم الحركي في الكاحل والركبة يؤثر على استراتيجيات التوازن (ويليامز وآخرون، 2006).

تتطلب الأنشطة خلال إعادة التأهيل باستخدام الأطراف الاصطناعية، كارتداء الطرف الاصطناعي وخلعه والتدريب على المشي، مهارات بدنية كالقوة والتوازن والتناسق، بالإضافة إلى القدرة الإدراكية اللازمة لتعلم هذه المهارات الجديدة بفعالية وتكييفها مع البيئات المعقدة. يُعتقد أن عدة جوانب من الإدراك تُسهم في الاستخدام الناجح للأطراف الاصطناعية، بما في ذلك الذاكرة العاملة والانتباه والوظائف البصرية المكانية (كوفي وآخرون، 2012). وبالمثل، يُعد التحكم التنفيذي والكبح مهمين للتنظيم الذاتي وإدارة الألم. يختلف التحكم التنفيذي من شخص لآخر، وهو مورد غير ثابت وعرضة للإرهاق (سولبرغ وآخرون، 2009).

زيادة الأعباء المعرفية

فيما يخص إصابات الحبل الشوكي تحديدًا، قد تؤدي التشنجات، والارتعاشات العضلية، والضعف، وعدم استقرار الوضعية إلى نمط مشي أكثر تعقيدًا، يتطلب معالجة معلومات أكثر بكثير. هذه القيود تعيق المشي السلس والطبيعي، ويتعين على المرضى ابتكار تكيفات قد تؤثر على المتطلبات الإدراكية للمشي. ولأن الانتباه مورد محدود، فإن هذه الزيادة في المتطلبات الإدراكية قد تكون كافية لتقليل شعور المريض بالأمان وقدرته على دمج المعلومات من البيئة المحيطة بشكل صحيح. أما بالنسبة للمهارات الحركية بشكل عام، فإن مرضى إصابات الحبل الشوكي يعانون من ضعف في التحكم بسبب عدم استقرار الوضعية، وفقدان التوازن، وضعف العضلات، وفقدان الإحساس.

ولمواجهة هذه التحديات، يجب عليهم مراقبة حركاتهم بدقة. ونتيجة لذلك، يلزم توجيه المزيد من الانتباه إلى التكامل الحسي (البصري، والتوازني، والاستقبالي). وهنا يبرز دور NeuroTracker ، إذ يوفر طريقة فعالة لتدريب الوظائف التنفيذية لزيادة القدرة على التحمل، فضلاً عن تعزيز مقاومة التعب أثناء مهام إعادة التأهيل البدني التي تُرهق الأنظمة المعرفية بشدة.

التدريب NeuroTracker واللدونة العصبية

اللدونة العصبية هي في جوهرها قدرة الدماغ على تكييف مساراته العصبية ونقاط الاشتباك العصبي للاستجابة للتغيرات في السلوك والبيئة والعمليات العصبية والإصابات. وقد تشمل أيضًا تكوين الخلايا العصبية، أي نمو خلايا عصبية جديدة في الدماغ. يتميز الدماغ بقدرة فائقة على التكيف، حيث يُغير نفسه ليُحسّن استجابته للمتطلبات البيئية. ولأن الإصابات والتعرض للصدمات قد يؤثران على قوة ووظيفة الأنظمة المعرفية، فإن NeuroTracker يُعزز موجات الدماغ المرتبطة بزيادة اللدونة العصبية. ويُحسّن التعلم من خلال تقوية الانتباه والوظائف التنفيذية بشكل متكرر، مما يسمح للدماغ بإعادة تنظيم نفسه ليصبح أكثر كفاءة في أداء المهام (Faubert & Sidebottom, 2012).

على سبيل المثال، تُسبب الإصابات التي تُلحق الضرر بالحبل الشوكي أو فقدان أحد الأطراف صدمة نفسية لا محالة. وقد يكون المريض قد تعرض أيضًا لصدمة عصبية، مثل إصابة دماغية رضية خفيفة أو ارتجاج في المخ. ويمكن أن يكون للتجربة العاطفية للصدمة النفسية آثار معرفية طويلة الأمد. وتشمل الأعراض الرئيسية لاضطراب ما بعد الصدمة والارتجاج في المخ تغيرات في العمليات المعرفية، مثل الذاكرة والانتباه والتخطيط وحل المشكلات (هايز وآخرون، 2012).

تعزيز الروابط من خلال التكرار

على مدار عشرين تجربة، وفي كل جلسة، يحفز NeuroTracker هذه الأنظمة المعرفية بطريقة مضبوطة، وفقًا لمستوى كل مستخدم على حدة. صُممت خوارزميات السرعة الحاصلة على براءة اختراع بحيث تتحدى المستخدم باستمرار عند أقصى حدود قدرته على التتبع، دون إرهاقه لدرجة تجعل الأمر بالغ الصعوبة.

يُتيح البقاء ضمن نطاق النمو القريب هذا تحقيق التعلم الأمثل والمرونة العصبية. ويحدث هذا التكيف مع القدرات الفردية لحظة بلحظة، مما يوفر برنامجًا تدريبيًا فعالًا وكفؤًا ومصممًا خصيصًا لكل فرد.

التدريب على المهام المزدوجة لاكتساب مهارات المشي والحركة

لا يقتصر دور NeuroTracker على تحفيز الأنظمة المعرفية اللازمة لتعلم المهارات الحركية وإتقانها بفعالية، بل يتيح أيضًا دمج المهارات البدنية في جلسات التدريب. فبعد أن يرسخ المستخدم ما تعلمه في وضعية الجلوس، تتضمن المرحلة التالية من التعلم دمج المهارات الحسية والبدنية التي تتدرج في التعقيد لتتناسب مع متطلبات البيئة. والهدف من ذلك هو زيادة القدرة على استيعاب المعلومات المعرفية، مما يهيئ الدماغ بشكل فعال ليكون أكثر قدرة على التكيف مع البيئات الجديدة.

تُهيئ هذه العملية المستخدمين لأداء المهام على النحو الأمثل، في المواقف التي تتطلب تحديات بدنية ومهارات تركيز عالية وإدراكًا دقيقًا للمحيط. في مجال إعادة التأهيل البدني، قد يشمل ذلك مهامًا تتضمن التوازن والمشي والقوة والتناسق، كل ذلك مع استخدام تقنية التتبع العصبي.

التعامل مع احتياجات العالم الحقيقي

في برامج إعادة التأهيل البدني، تُعدّ القدرة على القيام بمهام متعددة في آنٍ واحد بالغة الأهمية، ليس فقط لإتقان مهارات جديدة، بل ولضمان السلامة عند أدائها في بيئات مزدحمة أو تتطلب جهدًا كبيرًا. فعلى سبيل المثال، يتطلب المشي بنجاح إدراكًا جيدًا للمحيط، والقدرة على التحكم بحركات الأطراف بشكل مناسب، والقدرة على التنقل في بيئات معقدة للوصول إلى الوجهة المطلوبة بنجاح. دراسة تجريبية أجرتها NeuroTrackerكبيرة علماء شركة البروفيسورة جوسلين فوبير، إلى أن متطلبات الانتباه تزيد بشكل ملحوظ من خطر إصابة الرباط الصليبي الأمامي من خلال تغييرات في وظائف المهارات الحركية. ومع ازدياد العبء المعرفي على الفرد، قد تتغير آلية هبوط الطرف السفلي (ميجان وآخرون، 2019).

على الرغم من أن هذا التأثير خاص بنوع الإصابة، فمن المنطقي استنتاج أنه عام ويشمل مخاطر الإصابات الأخرى المرتبطة بالمهارات الحركية، لا سيما لدى الأفراد المشاركين في برنامج تأهيل لتقوية وإعادة تدريب الوظائف البدنية والعصبية. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت أن القيام بمهمتين في وقت واحد يؤثر بشدة على معايير المشي المرتبطة بخطر السقوط لدى الفئات المعرضة للسقوط، كما ارتبطت تكلفة القيام بمهمتين في وقت واحد بضعف الأداء في الاختبارات العصبية النفسية للانتباه والوظائف التنفيذية (Yogey-Seligmann et al., 2008)

التدخل والتقييم

يمكن استخدام NeuroTracker كتدخل لتحسين القدرة على أداء مهمتين في وقت واحد، كما يمكن استخدامه كأداة تقييم لفحص مدى أمان أداء مهام مزدوجة معينة أثناء إعادة التأهيل والأنشطة اليومية. إن الأداء المتزامن لمهمتين تتطلبان تركيزًا عاليًا لا يُسبب فقط تنافسًا على الانتباه، بل يُحفز الدماغ أيضًا على تحديد أولويات المهمتين.

يمكن أن يُسهم التدريب على أداء مهمتين في التنبؤ باحتمالية السقوط والإصابة، وقد يكشف عن أوجه قصور لا تظهر أثناء أداء المهارات الحركية المنفردة. عادةً، يستطيع الفرد أداء المهمتين بشكل منفصل بكفاءة عالية ودقة وثبات. عند إضافة المهمة الإدراكية، ينخفض ​​الأداء في إحدى المهمتين بشكل ملحوظ. وهذا يعني إما انخفاض الوعي الظرفي والانتباه، أو تراجع جودة المهارة الحركية نفسها.

نتائج متقدمة

بما أن NeuroTracker يُجرى في بيئة مضبوطة عند عتبة المستخدم الفردية، فإنه يوفر الطريقة المثلى لتقييم القدرة على أداء مهارة حركية بأمان تحت ضغط معرفي متزايد. في الوقت نفسه، يُدرّب نموذج تتبع الأجسام المتعددة أيضًا الإدراك الحركي البيولوجي (BMP). يشمل الإدراك الحركي البيولوجي قدرة الجهاز البصري على تمييز الحركات البشرية المعقدة، بالإضافة إلى التنبؤ بأفعال ونوايا الآخرين.

تتجلى أهمية إدراك الحركة البيولوجية في التنقل على رصيف مزدحم أو في متجر بقالة، وفي ممارسة الرياضة، وكذلك في القيادة. وهذا له آثار على إدارة الألم والضغط على المفاصل والأنسجة الرخوة والعضلات لدى الأفراد المتعافين من الإصابات. ومع الوقت والتدريب، يستطيع المستخدمون تطوير المهارات الإدراكية والحركية اللازمة للعودة بنجاح إلى أنشطتهم اليومية.

يُمكّن هذا التوافق بين احتياجات العلاج المعقدة والتقييم والتدريب المرن الذي يوفره برنامج NeuroTrackerالأطباء من الارتقاء بعلاجاتهم إلى مستوى أكثر تقدماً. في الواقع، يستخدم بعض أبرز أخصائيي الرؤية العصبية بيانات NeuroTracker لتوجيه نهجهم العلاجي بالكامل، مستفيدين من نتائجها لتقييم فعالية التدخلات الأخرى، فضلاً عن تخصيص العلاج وفقاً لاحتياجات كل فرد في كل خطوة.

إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عن نهج التدريب العصبي البصري الأوسع، فراجع هذه المدونة أيضًا.

ما هو تدريب الرؤية العصبية؟

‍

مراجع

كوفي، ل.، أوكيف، ف.، غالاغر، ب.، ديزموند، د.، ولومبارد-فانس، ر. (2012). الأداء الإدراكي لدى الأشخاص الذين خضعوا لبتر الأطراف السفلية: مراجعة. مجلة الإعاقة والتأهيل، 34(23)، 1950-1964. doi:10.3109/09638288.2012.667190

فوبيرت ج، سايدبوتوم ل. التدريب الإدراكي المعرفي في الرياضة. مجلة علم النفس الرياضي السريري 2012؛ 6: 85-102.

هايز، ج.، فان إلزاكر، م.، وشين، ل. (2012). التفاعلات بين العاطفة والإدراك في اضطراب ما بعد الصدمة: مراجعة للدراسات العصبية الإدراكية والتصوير العصبي. مجلة فرونتيرز في علم الأعصاب التكاملي، 6(89)، 1-14. doi:10.3389/fnint.2012.00089

لاجوا، واي.، باربو، إتش.، وهاملين، إم. (1999). متطلبات الانتباه للمشي لدى مرضى إصابات الحبل الشوكي مقارنةً بالأشخاص الأصحاء. الحبل الشوكي، 37، 245-250. doi:10.1038/sj.sc.3100810

ميجان، ج.، فوبير، ج.، روميس، ت.، ولابي، د. (2019). التأثير المشترك لمهمة إدراكية معرفية والإجهاد العصبي العضلي على ميكانيكا الركبة الحيوية أثناء الهبوط. الركبة، 26(1)، 52-60. doi: https://doi.org/10.1016/j.knee.2018.10.017

نودو، ر. (2013). التعافي بعد إصابة الدماغ: الآليات والمبادئ. مجلة فرونتيرز في علم الأعصاب البشري، 7(887)، 1-14. doi:10.3389/fnhum.2013.00887

نودو، ر.، بلاوتز، إ.، وفروست، س. (2001). دور اللدونة التكيفية في استعادة الوظيفة بعد تلف القشرة الحركية. العضلات والأعصاب، 24، 1000-1019.

فيلبس، ل.، ويليامز، ر.، رايشل، ك.، تيرنر، أ.، وإيدي، د. (2008). أهمية المعالجة المعرفية للتكيف في السنة الأولى بعد البتر. مجلة علم نفس إعادة التأهيل، 53(1)، 28-38. doi:10.1037/0090-5550.53.1.28

سولبرغ، ل.، روش، أ.، وسيغرستروم، س. (2009). الوظائف التنفيذية، والتنظيم الذاتي، والألم المزمن: مراجعة. حوليات الطب السلوكي، 37، 173-183. doi:10.1007/s12160-009-9096-5

ويليامز، ر.، تيرنر، أ.، سيغال، أ.، كلوت، ج.، بيكورارو، ج.، وتشيرنيكي، ج. (2006). هل يؤثر وجود ركبة اصطناعية محوسبة على الأداء الإدراكي أثناء المشي لدى مبتوري الأطراف؟ مجلة أرشيف الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل، 87(7)، 989-994. doi:10.1016/j.apmr.2006.03.006

يوجيف-سيليغمان، ج.، هاوسدورف، ج.، وجيلادي، ن. (2008). دور الوظائف التنفيذية والانتباه في المشي. مجلة جمعية اضطرابات الحركة، 23(3)، 329-342. doi:10.1002/mds.21720

‍