أهمية التدابير الحركية في فحص الارتجاج

وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، يحدث ما بين 1.6 و 3.8 مليون ارتجاج في المخ بسبب الرياضة في الولايات المتحدة سنويا. تمثل هذه الارتجاجات المرتبطة بالرياضة حوالي 5-9 بالمائة من جميع الإصابات المرتبطة بالرياضة. أفادت العديد من الدراسات المتضاربة أن معدل الإصابة الحقيقي بالارتجاجات الرياضية هو في الواقع أعلى بكثير بسبب حقيقة أن العديد من الرياضيين يفشلون في الإبلاغ عن الارتجاجات على الإطلاق.

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات والبشر ضعفًا بعد الارتجاج إذا لم تتم استعادة الوظيفة الخلوية الطبيعية للدماغ بعد. يشير هذا إلى أن تكرار إصابات الدماغ بهذه الدرجة، قبل الشفاء التام، سيؤدي إلى تفاقم التغيرات الأيضية الخلوية ويؤدي إلى عجز إدراكي إضافي. بما أن الأدلة التجريبية تشير إلى أن الدماغ المصاب بالارتجاج أقل استجابة بكثير للتنشيط العصبي الفسيولوجي، فمن المحتمل أن النشاط البدني أو المعرفي المفرط قبل الشفاء التام قد يؤدي إلى خلل وظيفي طويل الأمد.

تشير العديد من الدراسات التي سبق إجراؤها إلى أن 80 إلى 90 بالمائة من الرياضيين الذين عانوا من الارتجاج تظهر عليهم أعراض التعافي خلال 7 أيام تقريبًا. ومع ذلك، فإن حل الأعراض ليس دائمًا قاطعًا في الإشارة إلى التعافي المعرفي الكامل، لأنه في بعض الحالات، لا يزال العجز المستمر قابلاً للاكتشاف أثناء الاختبارات النفسية العصبية.

[معرف التسمية التوضيحية = "attachment_1917" محاذاة = "محاذاة اليسار" العرض = "440"]

المصدر: مركز السيطرة على الأمراض[/caption]

نظرًا لوجود تباين كبير يحيط بحساسية بطاريات الاختبار المعرفي العصبي، يشكك الباحثون في النتائج السابقة. وهكذا تم إجراء دراسة اتبعت المبادئ التوجيهية لبروتوكولات الاختبار السريري التشخيصي القائم على المحرك للعين والتي تم تطويرها لتمثيل السكان الرياضيين الذين عانوا من إصابات الدماغ المؤلمة الخفيفة (mTBI). قاد الدراسة دميتري بولتافسكي وديفيد بيبردورف، حيث تم تقييم 42 لاعبًا جماعيًا من لاعبي الهوكي من الإناث والذكور في القسم الأول. استهدفت هذه الدراسة المعلمات الحركية للعين مثل التجانح والإصدار والإقامة. ثياجاراجان وآخرون. يشير إلى أن الاختبارات تظهر أن غالبية الحالات السريرية المقدمة أظهرت تشوهات في نظام التقارب بعد mTBI. كان الشذوذ الأكثر شيوعًا هو قصور التقارب، والذي يؤدي عادةً إلى أعراض حركية للعين مرتبطة بالقراءة.

خلال الدراسة، تم استخدام ImPACT (التقييم الفوري بعد الارتجاج والاختبار المعرفي) لتقييم مرضى الاختبار. ImPACT هو نظام محوسب لتقييم الارتجاج يفيد في مساعدة الممارسين في اتخاذ القرارات بشأن قدرة الرياضي على العودة إلى اللعبة بعد تعرضه للارتجاج. في هذه الدراسة، كشفت النتائج الإجمالية على مرضى الاختبار أن ارتفاع أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، وزيادة التباين في التثبيت عند النقطة القريبة، وضعف فهم القراءة هي عوامل تحدد الرياضيين الذين يعانون من ارتجاجات سابقة. ركزت مجالات الاختبار الخمسة على مركب الذاكرة البصرية، ومركب الذاكرة اللفظية، ومركب وقت رد الفعل، ومركب الأعراض الإجمالية، ومركب التحكم في الاندفاعات.

وجدت الدراسة أن أياً من نتائج قياس تقييم ImPACT لم تكن تنبئ بشكل كبير بتاريخ الارتجاج لدى الرياضيين. ولم يجد الباحثون أي ارتباط بين أداء الرياضيين في التقييم والارتجاجات السابقة. على الرغم من أن ImPACT لا يزال أداة مهمة تستخدم في اتخاذ قرارات العودة إلى اللعب الرياضي، إلا أنه ليس له فائدة تذكر في فحص تاريخ الارتجاجات السابقة، والمخاطر المرتبطة بتكرار الارتجاجات. ومع ذلك، فإن العديد من التقارير الذاتية والتدابير البصرية المستخدمة في هذه الدراسة تظهر حساسية عالية واستجابة لدى مرضى الارتجاجات المستمرة سابقًا.

‍

تشير النتائج إلى أهمية التدابير الحركية للعين لدى الرياضيين المصابين، والتي قد يؤدي إنشاء عمليات إعادة التأهيل في الوقت المناسب، بما في ذلك التدريب على الرؤية الرياضية والعلاج الرياضي إلى تحسين الحالة النفسية العصبية للرياضي المصاب، بالإضافة إلى الأداء العام الخاص بالرياضة وحتى الأداء الأكاديمي. قد تلهم الأدلة القاطعة، وبعضها غير القاطعة، في هذه الدراسة الباحثين لاتخاذ خطوات في اتجاه تصميم بروتوكولات فحص أفضل للرياضيين الذين يعانون من ارتجاجات سابقة.

(مصدر)

‍