هل يمكن استخدام NeuroTracker كعلامة سريرية للتعافي بعد إصابات الدماغ المؤلمة الخفيفة لدى الأطفال؟ دراسة استكشافية

لتقييم فعالية التدريب المعرفي والحركي قصير المدى الذي يهدف إلى التكامل البصري الحركي لدى الناجين من PFT باستخدام أجهزة التدريب.

تم اختبار 63 طفلاً ناجين من السرطان تتراوح أعمارهم بين 6 و17 عامًا لمعرفة مستويات خط الأساس في الوظائف المعرفية والحركية. تم بعد ذلك تقسيم المرضى إلى مجموعة عدم التدخل ومجموعة التدخل التي أجرت 6 جلسات من التدريب الحركي المعرفي (NeuroTracker وDynavision) على مدى أسبوعين. ثم تم تحديد خط الأساس لكلتا المجموعتين مرة أخرى.

‍

كشفت النتائج الأولية أن تدخل التدريب الحركي المعرفي زاد من المهارات الحركية الإجمالية والدقيقة، والتنسيق الحركي، والتكامل البصري الحركي، والمعالجة البصرية. وأظهرت النتائج الثانوية أن العمر كان عاملاً حساسًا في الانخفاض المرتبط بالسرطان في الوظائف الإدراكية والحركية والعينية، فضلاً عن الخصائص المحددة للسرطان. وخلص الباحثون إلى أن طرق إعادة التأهيل قصيرة المدى هذه يمكن أن تكون مفيدة في ممارسة علاج الأورام لدى الأطفال.

لتحديد ما إذا كان NeuroTracker (3D-MOT) يمكن أن يكون بمثابة أداة فعالة لتقييم الارتجاج.

أكمل 485 مشاركًا (تتراوح أعمارهم بين 8 و71 عامًا) ممن لديهم تاريخ من الارتجاج أو ليس لديهم تاريخًا من الارتجاج، خط الأساس لـ NeuroTracker المكون من 3 جلسات.

تم العثور على تأثيرات رئيسية كبيرة على درجات NeuroTracker للمشاركين الذين لديهم تاريخ من mBTI، وكان أبرزها في أول الجلسات الثلاث. تشير النتائج إلى أنه حتى جلسة واحدة من NeuroTracker (6 دقائق) تعد مؤشرًا مفيدًا لـ mTBI.

‍

لمعالجة الفجوات البحثية الحالية في الإدارة السريرية لـ mTBI عند الأطفال ومعرفة ما إذا كان استخدام NeuroTracker يمكن أن يساعد في التغلب على هذه الفجوات.

كمرحلة أولى، تم تقييم 213 طفلًا بدقة خلال 10 أيام من تعرضهم لإصابة mTBI لتحديد ما إذا كانت هذه التقييمات يمكن أن تنبئ بوقت التعافي. قامت المرحلة الثانية بتقييم جدوى 10 أطفال يعانون من أعراض mTBI وتحمل 6 جلسات NeuroTracker. قارنت المرحلة الثالثة من الدراسة الاختلافات في معدلات تعلم NeuroTracker بين 20 طفلاً بعد إصابتهم بصدمة الدماغ الرضية الدماغية و14 طفلاً يتمتعون بصحة جيدة. قارنت المرحلة الرابعة 10 أطفال تم شفاؤهم سريريًا من mTBI مع 10 أطفال أصحاء. قارنت المرحلة النهائية معدلات تعلم NeuroTracker بين 10 أطفال من إصابات الرضح الدماغي الدماغي المتعافين سريريًا و12 طفلًا في مراحل مختلفة من التعافي.

وجدت المرحلة الأولى أن مجموع نقاط أعراض ما بعد الارتجاج كان فعالاً في التنبؤ بتأخر التعافي. وجدت المرحلة الثانية أن التدريب على NeuroTracker كان جيد التحمل ويعتبر آمنًا في حالة الأطفال المصابين بأعراض mTBI. وجدت المرحلة الثالثة أن كلا المجموعتين تحسنت في NeuroTracker مع التدريب، ولكن معدلات التعلم الأولية كانت أقل بالنسبة لمجموعة mTBI. لم تجد المرحلة الرابعة أي اختلافات في تعلم NeuroTracker بين أطفال mTBI المتعافين سريريًا والأطفال الأصحاء. وجدت المرحلة النهائية أن الأطفال في مراحل مختلفة من التعافي لديهم معدلات تعلم أولية لـ NeuroTracker أقل مقارنة بالمجموعة المتعافية سريريًا. وخلص الباحث إلى أن NeuroTracker هو أداة آمنة وواعدة في إدارة إصابات الدماغ الرضية لدى الأطفال.

للتحقيق في أداء تدريب NeuroTracker لتتبع الكائنات المتعددة (MOT) في بيئات ثنائية وثلاثية الأبعاد، في كل من الأفراد الأصحاء والمصابين بالارتجاج، عبر ثلاث بيئات دراسية.

‍

أكمل 86 مشاركًا تتراوح أعمارهم بين 8 و91 عامًا، 30 جلسة NeuroTracker على مدار عشر زيارات. تم تعيين الأفراد في واحدة من ثلاث دراسات: مقارنة بيئية للتدريب ثنائي الأبعاد مقابل التدريب ثلاثي الأبعاد (العدد = 58)، أو مقارنة التدريب ثلاثي الأبعاد بين السكان المسنين (العدد = 38)، أو مقارنة التدريب ثلاثي الأبعاد بين السكان المسنين (العدد = 38)، أو مقارنة التدريب ثلاثي الأبعاد بين السكان المتقدمين في السن (العدد = 38). التدريب D بين السكان المصابين بالارتجاج (العدد = 34؛ غير المصابين بالارتجاج، الذين أصيبوا بالارتجاج مؤخرًا والارتجاج لفترة طويلة).

أظهر تدريب NeuroTracker ثلاثي الأبعاد فائدة عبر الفئات العمرية والسكان المصابين بالارتجاج، مما يدل على أن جميع الأفراد يمكنهم زيادة الأداء. عند مقارنة أداء التعلم بين الأفراد المسنين، زادت معدلات التعلم NeuroTracker بمعدل أقل (P <0.05). وكانت الاتجاهات مماثلة بالنسبة للمجموعة التي تعاني من الارتجاج، حيث كلما طالت فترة معاناة الفرد من أعراض الارتجاج، انخفضت النتيجة الأولية لـ NeuroTracker. ومع ذلك، فقد أظهروا أيضًا معدلًا أعلى للأداء التعليمي طوال فترة التدريب. وكان من المثير للاهتمام بشكل خاص الاستجابة لبيئات التدريب ثنائية وثلاثية الأبعاد. وكانت الاختلافات كبيرة واضحة عند مقارنة البيئات، حيث تفوق المشاركون في البيئة ثلاثية الأبعاد على الأفراد في البيئة ثنائية الأبعاد. بالإضافة إلى ذلك، تبين أن التحول من البيئة ثلاثية الأبعاد إلى البيئة ثنائية الأبعاد يضر بالأداء.

استنتج المؤلف أنه يبدو أن الدماغ لا يعالج الإشارات الأحادية (2-D) لبيئة ثلاثية الأبعاد، بنفس المعدل أو مستوى المهارة، كما يمكنه معالجة الإشارات الثنائية لبيئة ثلاثية الأبعاد (3-D). وبما أن تدريب المشاركين ثلاثي الأبعاد أظهر منحنى تعليمي أعلى طوال البرنامج التدريبي، فإن هذه النتائج توضح أيضًا الفائدة الإضافية وإمكانات التعلم عند تدريب MOT في بيئة ثلاثية الأبعاد.

‍

لدراسة العلاقات الأساسية بين أداة تقييم الارتجاج الرياضي 3 (SCAT3)، واختبار King-Devick (KDT) وتتبع الكائنات المتعددة ثلاثي الأبعاد (NeuroTracker).

304 رياضيًا يتمتعون بصحة جيدة وغير مصابين بالارتجاج (101 أنثى و203 ذكور)، تتراوح أعمارهم بين 11 و20 عامًا، أكملوا اختبارات SCAT3 وKDT وNeuroTracker في زيارة واحدة. تم تحليل النتائج لمعرفة ما إذا كانت أي جوانب من SCAT3 أو KDT تنبأت بخطوط أساس NeuroTracker ثلاثية الأبعاد.

أوضحت اختبارات مكونات SCAT3 وKDT قدرًا كبيرًا من التباين في عتبات سرعة NeuroTracker. كان لاختبار King Devick، واختبارات الاستدعاء المؤجل، واختبارات التنسيق أعلى صلاحية تنبؤية لخطوط الأساس لـ NeuroTracker. يقترح المؤلفون أن هذه الارتباطات يمكن أن تؤدي إلى معلومات قيمة لإبلاغ الأطباء المسؤولين عن اتخاذ قرارات العودة إلى اللعب بشكل أفضل.

لدراسة تأثيرات تعلم NeuroTracker لدى الشباب الذين يعانون من mTBI أو بدونه، والتحقق مما إذا كان بإمكان NeuroTracker تدريب الإدراك البصري بعد mTBI لتحفيز التعافي وتوجيه قرارات العودة إلى النشاط.

أكمل 34 مشاركًا من الذكور والإناث، تتراوح أعمارهم بين 9 و18 عامًا، 18 جلسة NeuroTracker Core موزعة على 6 زيارات. كان 20 من المشاركين عبارة عن مجموعة تحكم، وليس لديهم تاريخ للإصابة بـ mTBI. كان لدى 14 مشاركًا تاريخًا حديثًا من الإصابة بـ mTBI، ولكن لم تظهر عليهم أي أعراض.

تحسنت كلتا المجموعتين في مهمة NeuroTracker مع مرور الوقت. أظهرت المجموعة الضابطة منحنى تعليمي قوي، مع زيادة بنسبة 79٪ في عتبات السرعة على مدار التدريب. أظهرت مجموعة mTBI الحد الأدنى من التعلم خلال الجلسات الست الأولى، ثم منحنى تعلم قوي مماثل خلال الجلسات الـ 12 التالية، مع زيادة بنسبة 66% في عتبات السرعة الإجمالية. يشير الاختلاف في التعلم خلال الجلسات الست الأولى إلى أن العجز المعرفي يستمر في مرحلة خالية من الأعراض بعد الإصابة بالصدمة الدماغية، وأن هناك حاجة إلى تقييمات سريرية أفضل للكشف عن مثل هذا العجز الوظيفي. أظهرت النتائج أن كلا من الشباب الأصحاء والشباب الذين يعانون من mTBI يمكنهم الاستفادة من تدريب NeuroTracker مع تأثيرات تعليمية كبيرة. تشير هذه الدراسة إلى أن جهاز NeuroTracker يمكن أن يكون بمثابة جهاز تتبع غير مكلف ويمكن الوصول إليه بسهولة للتعافي من إصابات الرضح الدماغية الدماغية عند الأطفال، وأن الأطفال قد يستفيدون من التدريب بعد إصابات الرضح الدماغية الدماغية.